Acerca del curso

Fecha de Inicio :
01 Jul. 2019
Estado del curso :

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Director y Dictante :

Dr. Federico Hofer


PROTOCOLOS TRAUMATISMOS-URGENCIAS

Infracción - Concusión:
* Dieta blanda y fría
* Controles
* Analgésicos
* Examen radiográfico

Fractura Amelodentinaria:
* Capuchón con IV
* Analgésicos
* Examen radiográfico
* Indicar realizar reconstrucción

Fractura Amelodentinaria con Exposición Pulpar (inmediata)
* Antisepsia
* En caso de molestia dar anestesia pero nunca intrapulpar
* Colocar hidróxido de calcio puro + Hidróxido de calcio fraguable + ionómero vitreo
* Indicar realizar reconstrucción definitiva
* Indicaciones: en caso mucho dolor, se le hinche la cara o presente fístula que regrese a la guardia.

Fractura Amelodentinaria con Exposición Pulpar (mediata)
* Nunca dar anestesia intrapulpar
* Cuando hayan pasado varias horas, o el aspecto es de una pulpa en degeneración (color rojo vinoso, sangra y no cohíbe, no sangra) con piedra redonda estéril a alta velocidad y refrigeración con clorhexidine o solución fisiológica se elimina hasta obtener una pupa viva y protegible (sangra y se puede detener la hemorragia)
* Se cohíbe con una torunda con clorhexidina y nunca una torunda seca
* Se coloca hidróxido de calcio puro + hidróxido de calcio fraguable + ionómero vítreo
* Analgésicos
* Control
* Indicar realizar reconstrucción definitiva
* En caso mucho dolor, que se hinche la cara o presente fístula que regrese a la guardia.

Fractura Coronorradicular:
* Evaluación radiográfica
* Anestesia
* No retirar fragmento
* Limpieza con clorhexidina
* Aislación
* Grabado de los fragmentos fracturados
* Lavado secado colocación de adhesivo sin fotopolimerizar
* Reposición del fragmento y fotopolimerizar
* Medicación analgésica y antibiótica. Indicaciones.
* Control a la semana
* Evaluar endodoncia definitiva

Fractura Radicular
* Examen radiográfico
* Diagnóstico diferencial con Luxación Lateral
* Antisepsia
* Anestesia si el caso lo requiere
* Aislación relativa
* Reposición de las piezas lesionadas y mantener durante 4 minutos
* Férula rígida de 0,7 a 0,9 más composite durante 3 meses
* Medicación analgésica y antibiótica. Indicaciones.
* Control a la semana

Subluxación
* Examen radiográfico
* Anestesia?
* Antisepsia de la zona
* Aislación relativa
* Férula flexible de nylon de 0,9 a 1,2 más composite (de acuerdo al caso o si la movilidad es muy marcada)
* Medicación analgésica y antibiótica. Indicaciones.
* Control a la semana

Luxación lateral con Abombamiento de Tabla:
* Anestesia
* Antisepsia
* Examen radiográfico
* Diagnóstico diferencial con fractura radicular
* Aislación relativa
* Reubicación de la pieza dentaria (realizando un movimiento en el mismo sentido de golpe para destrabar y luego llevar a su lugar)
* Mantener la pieza dentaria en posición durante 4 minutos
* Férula flexible de nylon de 0,9 a 1,2 mas composite durante 21 días
* Medicación analgésica y antibiótica. Indicaciones.
* Control a la semana
* Ápice abierto: esperar revascularización. Ápice cerrado: endodoncia con pasta alcalina a los 7 días

Luxación Lateral con Fractura de Tabla Alveolar:
* Mismo procedimiento que el anterior pero se coloca férula rígida de alambre de 0,7-0,9 más composite durante 45 días.
* Ápice abierto: esperar revascularización. Ápice cerrado: endodoncia con pasta alcalina a los 7 días
* Intrusión:
* Examen radiográfico
* Ápice abierto: se espera reerupción espontanea durante 7 días, sino se hace tracción ortodóncica lenta.
* Tratamiento endodóntico con pasta alcalina si se observan signos de reabsorción.
* Ápice cerrado: si a los 7 días no reerupciona, se realiza tracción rápida para realizar pasta alcalina a la semana. Luego se continua con tracción lenta hasta que la pieza erupcione completamente.
* Indicaciones:
-Medicación analgésica y antibiótica
-Dieta blanda y fría
-Correcta higiene

Luxación Extrusiva:
* Examen radiográfico
* Antisepsia
* Anestesia
* Aislación relativa
* Reubicar la pieza dentaria durante 4 minutos
* Colocación de férula flexible de nylon de 0,9 a 1,2 más composite durante 10 a 14 días.
* Medicación analgésica y antibiótica. Indicaciones.
* Control a la semana.
* Evaluar pasta alcalina a los 7 días.

Avulsión con Ligamento Vital:
* Examen radiográfico
* Antisepsia
* Anestesia
* Aislación relativa
* Colocar el diente en solución fisiológica hasta su reimplantación
* Limpieza del alvéolo con aspiración e irrigación con solución fisiológica o clorhexidine (no curetear).
* Reimplantar la pieza dentaria
* Sostener durante 4 minutos
* Colocar férula flexible durante 10 a 14 días
* Medicación analgésica y antibiótica. Indicaciones.
* Control a la semana y se realiza la pasta alcalina.

Avulsión con Ligamento No Vital:
*Examen radiográfico
* Antisepsia
* Anestesia
* Aislación relativa
* Limpieza macroscópica del diente con una gasa embebida en solución fisiológica.
* Tratamiento de la superficie radicular con EDTA durante 15 minutos
* Luego colocar la pieza en flúor neutro durante 20 minutos (fluoruro de sodio al 2,4% pH 5,5)
* Lavaje con solución fisiológica para eliminar los excesos de flúor
* Lavar el alvéolo con solución fisiológica y aspirar los coágulos, no curetear o de ser necesario hacerlo * suavemente.
* Reimplante de la pieza dentaria
* Sostener en posición durante 4 minutos
* Colocación de férula rígida alambre más composite durante 45 días.
* Medicación antibiótica y analgésica.
* Antitetánica en caso de que el paciente no esté vacunado
* Indicaciones y control a la semana.
* Realización de pasta alcalina, a los 7 días, y se cambia cada tres meses de por vida.
* Si hay MTA hacer el TC en el momento y luego reimplantar.

Fractura de Proceso:
* Examen radiográfico
* Antisepsia
* Anestesia
* Reubicación del tejido
* Sostener durante 4 minutos
* Colocación de férula rígida de alambre de 0,7 a 0,9 más composite de 45 a 60 días.
* Medicación antibiótica y analgésica. Indicaciones.
* Control a la semana.
* Controlar la vitalidad pulpar, en caso de observar signos de necrosis, realizar pasta alcalina.

Fractura Mandibular o Maxilar:
* Antibiótico (Amoxi + Metro )
* Analgésico
* Antitenica
* Inmovilizar los trazos fracturarios (llevando a oclusión y vendaje de barton)
* Dieta licuada, e hidratación
* Derivación a cirujano maxilofacial